Horečka sama o sobě není nemoc, je jen příznakem onemocnění a patří k obranným mechanismům v těle, proto není třeba se jí za každou cenu a ihned od nástupu bránit. Jinými slovy, má svůj smysl. Při zvýšené teplotě se nemohou choroboplodné zárodky dobře množit a zároveň také vyšší teplota podporuje prokrvení orgánů a tkání, a umožňuje tím tělu přenášet obranné buňky k zánětlivému ložisku.
Do teploty 38 - 38,5 °C není nutné horečku snižovat. Při správném snižování horečky (nad 38 - 38,5 °C) pomocí léčivých přípravků je zásadní, aby byly podávány v dávce vypočítané přesně podle tělesné hmotnosti dítěte. Tak se vyvarujeme předávkování, ale i poddávkování.  

Jak teplotu měříme?

U malých dětí měříme teplotu v konečníku – rychloběžkou či digitálním teploměrem s ohebným koncem, zasouváme maximálně 1 cm. Pozor – teplota v tělesných dutinách je vyšší, proto v porovnání s měřením v podpaží odečítáme 0,5 °C. Výjimkou jsou kojenci do 6 týdnů, u nichž neodečítáme a u kterých je normální teplota v konečníku 36,5 – 37,2 °C. Pokud to dítě zvládne, měříme v podpaží. Lze měřit též v ústech, k dostání jsou i teploměry pro měření v ušním zvukovodu, zde však měření není tak přesné, což je často způsobené ušní mazem.

Kdy dítěti změřit teplotu?
Je vhodné přeměřit teplotu, pokud pozorujete některé z následujících příznaků:

• Změna chování, únava, pláč
• Bolest hlavy, odmítání jídla
• Horká suchá kůže, výrazně na hlavě a trupu, při zhoršování je kůže rukou i nohou chladná, na těle může být vlhká
• Zrychlený puls, výraznější bušení srdíčka
• Zrychlené dýchání (přes 40 výdechů na minutu)
• Žízeň
• U menších dětí průjem

Alarmující příznaky, kdy neváháme vyhledat lékaře:

• Opakované zvracení
• Ochablost dítěte, nereaguje na běžná oslovení
• Poruchy hybnosti
• Ztuhlá šíje – dítě nemůže předklonit hlavu
• Mramorovaná kůže
• Krvavé skvrnky na kůži (po zatlačení dnem skleničky neblednou, nemizí)
• Výrazně chladné ruce, nohy
• Setrvalá teplota bez poklesu přes 39,5 °C měřená v podpaží 24 hodin

Kdy s horečkou k lékaři?

• VŽDY, když se vyskytne některý z výše uvedených alarmujících příznaků!
• Když dítě málo pije.
• Vždy s dítětem mladším 3 měsíců.
• Když horečka 3. den neklesá.
• Když jste stavem dítěte znepokojeni.

Komplikace spojené s horečkou

Dehydratace – nedostatečné zavodnění organismu může být pro dítě nebezpečnější, než samotná příčina horečky (u miminek jsou znakem suché rty a sliznice, povlak na jazyku, ochablá jakoby stařecká kůže v podbříšku, apatie). Dbáme tedy na to, aby dítě vypilo minimálně stejně tekutin jako za normálního stavu, můžeme pití přislazovat.
Febrilní křeče - od 6-ti měsíců do 6 let se mohou při horečce vyskytnout křeče. Dítě náhle ztuhne, zbledne až promodrá kolem úst, obrací oči "v sloup“, má záškuby v rukou i nohou. Trvá-li tento stav déle než 5 minut, má být dítě vyšetřeno za hospitalizace, v každém případě informujte o příhodě svého dětského lékaře.

Co mohu udělat sám? Léky a fyzikální opatření

Není-li přítomen žádný alarmující příznak a je-li teplota nad 38 - 38,5 °C v podpaží, můžeme podat dítěti léky ke snížení teploty, které působí zároveň i proti bolesti. Lze je bez předpisu pořídit v lékárně. Nejčastěji užívané léky obsahují účinnou látku paracetamol a ibuprofen a jsou k dostání kromě tablet i ve formě vhodné pro malé děti, a to jako sirup či čípky.

Obecná pravidla pro podávání léků proti horečce:

• Vždy si pečlivě přečtěte příbalovou informaci.
• Dávkování je závislé na věku a tělesné hmotnosti dítěte a je třeba jej dodržovat.
• Pozor, abyste nepřekročili dávkování na 24 hodin.
• Velmi pečlivě se informujte o druhu účinné látky, abyste nepodali lék se stejnou látkou 2x krátce po sobě.
• Kombinování účinných látek se nedoporučuje pro jeho neúčelnost.
• Bez porady s lékařem nepodávejte léky déle než 3 dny.

Paracetamol (Panadol, Paralen):

• U paracetamolu je doporučené dávkování 10-15 mg/kg v jednotlivé dávce.
• Maximální denní dávka je 60 mg/kg (24 hodin).
• Interval mezi jednotlivými dávkami by neměl být kratší než 6 hodin.
• K dosažení optimálního účinku je třeba dávkování stanovit co nejpřesněji podle tělesné hmotnosti dítěte a dodržet jednotlivou dávku tak, aby nedošlo k poddávkování. Např. 1 celou tabletu (500mg) lze v jednotlivé dávce užít od hmotnosti dítěte 34 kg. Paralen 250mg - je pro hmotnost 20-30 kg váhy.
• Vždy je též nutné sledovat celkové množství užitého léčiva a nepřekročit maximální denní dávku (za 24 hodin).

Ibuprofen (Nurofen, Ibalgin, Bručen, Ibulberl) :

• doporučené dávkování je 8 mg/kg v jednotlivé dávce
• interval mezi jednotlivými dávkami by neměl být kratší než 8 hodin
• k dosažení optimálního účinku je také třeba dávkování stanovit co nejpřesněji podle tělesné hmotnosti dítěte a dodržet jednotlivou dávku tak, aby nedošlo k poddávkování či předávkování.

• čípky či sirup - pro malé děti je dobré mít oboje, každé s jinou účinnou látkou (pro předškoláky je výborný Nurofen ACTIV (cumlací tabletky, chutnají jako Lipo, 1tbl kolem váhy 10 kg, 1,5tbl - 15kg, 2tbl - 20kg váhy – max. 3x denně), starší děti užívají tbl. (např. Nurofen tbl 200mg pro hmotnost 20 - 30 kg váhy nebo, Nurofen 400mg od 40 kg a více).

• Upozornění – lék Nurofen je podle příbalového letáku poddávkovaný, proto zde uvádím správnou dávku na kg hmotnosti a jednotlivou dávku:
  • 2,5kg – 1ml, 5kg – 2ml, 7,5kg – 3ml, 10kg – 4ml, 12,5kg – 5ml, 15kg – 6ml, 17,5kg – 7ml, 20kg – 8ml)  

Pokud teplota neklesne, i přes dostatečnou dávku jednoho z výše uvedených léků na teplotu (např. paracetanom), je možno podat druhý lék na teplotu (ibuprofen) v kratším intervalu (za 4 hodiny od předchozí), tzn. prostřídat dva různé léky na teplotu. Nikdy nepodávejte stejný lék na teplotu v kratším intervalu, než je povoleno (tzn. paracetamol po 6-ti hodinách a ibuprofen po 8 hodinách).

Obecně je dobré mít v domácnosti oba výše uvedené léky na teplotu ve dvou různých formách (sirup, čípky, u větších dětí žvýkací tablety - Nurofen Activ). A to pro případ, že například dítě má horečku a zvrací, a tak použijeme čípek. V případě, že dítě má průjem, volíme sirup.

KYSELINA ACETYLSALICYLOVÁ, kterou obsahují další běžné léky ke snižování horečky, se nesmí podávat dětem do 15 let!

Fyzikální snižování horečky: Kromě použití léků lze ke snížení horečky použít i tzv. fyzikální metody – především zábaly. Voda použitá při těchto procedurách nikdy nesmí být ledová, ale vlažná. Teplota v místnosti by měla být kolem 24 °C. Pokud se objeví husí kůže či třesavka, procedury ukončete, neboť tyto jevy horečku zvyšují.

Jak provádět zábaly? Do vlažné vody cca 25 °C namočte osušku a na 10-15 minut zabalte dítě tak, aby byl zakryt hrudník a břicho. Ruce a nohy nechte volné. Ruce a nohy by měli být vždy teplé. Pokud by byli studené, nesmí se zábal aplikovat. Doporučuje se protřít končetiny jemně suchým ručníkem, dokud nezteplají, až poté lze aplikovat zábal. Proceduru lze zopakovat 4x za hodinu. V zábalu se dítě dále nepřikrývá.

Kdy nepoužít fyzikální snižování teploty? K těmto metodám nepřistupujte, má-li dítě mramorovanou kůži, pupínky, studené ruce a nohy, či pokud klade přílišný odpor.

Na závěr

Pamatujte, že dítě při horečce nesmí být bez dozoru, musí být opakovaně kontrolováno – celé, včetně stavu kůže. Důležité je, aby dostatečně pilo vlažné nápoje. Dítěti se snažte zajistit co největší pohodlí a klid, pokud Vás něco na jeho stavu znepokojuje, vyhledejte odbornou pomoc i v případě, že nejde přímo o některý z alarmujících příznaků.

Shrnutí

Tělesná teplota (měřená v konečníku v °C)	Doporučená opatření
37,5°C – 38,5°C	Klid, pohodlí, vhodné oblečení, pitný režim, monitorování situace
Více než 38,5°C	Podání léků proti horečce, fyzikální opatření
40°C 24 hodin	Vyhledání lékařské pomoci
Více než 41°C